15 juni 2021
Van data naar een vragenlijst
Update 18: De vertaalslag
Na het analyseren van de data van de 18 een-op-een interviews en de vier online focusgroepen – fase 1 van ons onderzoek – volgde de uitdaging om de vertaalslag te maken naar een vragenlijst.
Nu – in juni 2021 – nadert de lijst haar voltooiing. Met de vragenlijst – fase 2 van 3 uit ons onderzoek – willen we:
- Valideren of de obstakels in het denken en de omwegen eromheen die wij tijdens fase 1 van het onderzoek vonden herkenbaar zijn voor een grote groep mensen met parkinson en hun naasten;
- De lijst met omwegen en omwegversnellers uitbreiden;
- Die informatie ophalen die ons in staat stelt de resultaten te vertalen naar een praktisch hulpmiddel waar mensen die obstakels in het denken ervaren ook echt verder mee komen.
De verantwoording
De verantwoording voor de vertaalslag en de gekozen vragen, kun je hier teruglezen (PDF). Hieronder staat in e.e.a. ook nog in een aantal accordeons op een rijtje . De netwerkillustraties – die wel in de PDF staan – zijn hierin niet opgenomen.
Vooraf aan de ontwikkeling van de vragenlijst zijn er 13 mensen met parkinson en vijf naasten geïnterviewd. Ieder persoonlijk, telefonisch, een half uur volgens een semi-gestructureerde vragenlijst. Vervolgens zijn met dezelfde mensen vier online focusgroepen gehouden. Drie groepen met 3-5 mensen met parkinson en een groep met vijf naasten. De thema’s waren gebaseerd op veel voorkomende obstakels die uit de 1:1 gesprekken naar voren kwamen: groepsgesprekken zijn lastig, het leven vertraagt, ik vergeet vaak dingen en mijn naaste heeft startproblemen.
De data van de focusgroepbijeenkomsten zijn vervolgens getranscribeerd en geanalyseerd in Atlas.Ti. Deze analyse is uitgevoerd door de hoofonderzoeker en – geheel onafhankelijk – door de onderzoeksassistent Jolanda van Omme. Er is een combinatie van inductieve en deductieve analyse gebruikt. De deductieve analyse is gebaseerd op het PRPP-model van informatieverwerking. Door beide onderzoekers is een reflectieverslag geschreven waarin zij de rode draad van fase 1 te pakken proberen te krijgen. Hierover zijn twee blogs geschreven: https://copiedstudie.nl/2021/05/13/update-15-de-impact/ en https://copiedstudie.nl/2021/05/16/update-16-parkinson-en-de-tijdbuigers/
Tijdens de 1:1 interviews en de focusgroepbijeenkomsten hebben we bij mensen met parkinson en hun naasten informatie opgehaald over:
- De activiteit waarin obstakels in het denken optreden
- De aard van de obstakels
- De effecten van die obstakels
- De onderliggende behoeften die in het gedrang komen als de obstakels optreden
- De (verschillende) omwegen die mensen met parkinson en hun naasten volgen
- Het effect van die omwegen, ook op de bredere omgeving
- Aspecten die obstakels erger/groter en minder erg/kleiner maken
- Aspecten die de omweg moeilijker en makkelijker maken
Om de onderzoeksvragen te kunnen beantwoorden, kent de vragenlijst vier onderdelen:
Wat maakt dat de ene persoon makkelijker omwegen vindt dan de ander? Waar zit die energie en ruimte precies en hoe kun je daarmee spelen? In fase 1 van het onderzoek hebben we daar al hele rijke data over opgehaald.
In onderdeel I willen we vragen stellen die ons iets vertellen over de ruimte die iemand heeft om een zogeheten omwegversneller in te zetten.
De vragen die we in onderdeel I willen stellen zijn:
Hoe lang heeft u (of uw naaste) de diagnose ziekte van parkinson?
We vragen naar de ziekteduur (lees: hoeveel ervaring heeft u?) omdat ziekteprogressie op twee manieren invloed heeft op het inzetten van omwegen. Enerzijds nemen de intrinsieke mogelijkheden af omdat de ziekte voortschrijdt en anderzijds heeft iemand meer ervaring met wat er wel en niet werkt. Citaten die hier bijvoorbeeld bij horen: “Eerst had je nog het geval dat je ‘iets’ vergat maar je wist niet wat. En nu heb ik zelfs dat gevoel niet meer” en “Onder de obstakels in het denken ligt een deuk in je zelfvertrouwen. Je raakt dingen kwijt die je eerst wel had. Ook de ezelsbruggetjes die je verzint om de obstakels heen raak je geregeld kwijt”.
We vragen daarnaast hoe oud iemand is. Uit feedback onder patiënten op een versie van deze vragenlijst zonder deze vraag, kwamen het verzoek deze toch toe te voegen. Zeker als je jong parkinson hebt gekregen is het mogen neerschrijven van je leeftijd ook al een soort erkenning, zo bleek uit de feedback.
Hoeveel heeft u op uw bordje? (lees: Hoeveel ruimte is er?)
Mensen die met pensioen zijn en meer vrije tijd hebben, hebben andere mogelijkheden dan mensen die nog werken. Mensen die financiële zekerheid hebben (bijvoorbeeld doordat ze zich kunnen laten afkeuren of doordat ze met pensioen zijn), hebben andere opties dan mensen die ZZP-er zijn, etc. Vandaar deze vraag. Citaten die hier bijvoorbeeld bij horen: “Omdat ik kostwinnaar ben, ben ik natuurlijk afhankelijk van het inkomen dat ik als zzp-er verdien want er is geen andere bron. Ik realiseer me nu ook steeds meer dat ik in mijn werk overeind moet blijven en dat dat dus ten koste gaat van een deel van de sociale activiteiten. En voor nu is dat even zo” en “ Ik hoef niet zoveel te doen van mezelf. Vroeger he, ik had een baan, twee kinderen, en dan nog extra vrijwilligerswerk. En als ik bedenk hoe vaak we van huis waren. Ja, dat hoeft dus allemaal niet meer. Dus ik geef mezelf ook veel meer tijd om dingen te doen en ja, en ik had dus de luxe om met pensioen te gaan”.
Hoe staat u in het leven? (lees: Hoe ga je in de regel met de dingen om?)
We vragen naar persoonskenmerken die volgens de data het omwegrepertoire beïnvloeden.
-
- Zijn mensen streng of mild naar zichzelf?
- Hoe goed kunnen ze voor zichzelf opkomen?
- Kunnen ze gemakkelijk hulp vragen?
- Zijn ze meer praktisch/pragmatisch of theoretisch ingesteld?
Ervaren last en acceptatie
De vragen over de ervaren last en acceptatie worden gesteld omdat de mate van acceptatie invloed lijkt te hebben op de gevolgde omwegen. Dat willen we toetsen.
De omwegversnellers/strategieversterkers die meer gaan over ‘met wie je bent en wat je doet’ worden in deel III van de vragenlijst nader getoetst.
Inhoud mensen met parkinson:
De obstakels in het denken zijn tijdens de data-analyse gecategoriseerd in de vier hoofdcategorieën uit het wetenschappelijk gevalideerde PRPP-model van informatieverwerking: Waarnemen, Herinneren, Plannen, Uitvoeren. Daaronder hebben we in totaal 16 onderliggende categorieën geidentificeerd. Bij elk van deze zijn een of meer quotes uit de data gehaald, waarbij we ieder van de 13 mensen met parkinson aan bod laten komen. Dit heeft tot 20 cases geleid, waarbij we gaan uitvragen of mensen dit obstakel herkennen, of het er bij hen net anders uitziet, hoeveel last ze van het obstakel hebben en of ze de door hun lotgenoten gebruikte omwegen herkennen en/of nog andere aanvullingen hebben. Op die manier hopen we te valideren of de genoemde obstakels ook bij een grotere groep mensen met parkinson voorkomen. De activiteiten uit de cases variëren daarnaast in mate van complexititeit zodat we dit aspect ook mee kunnen nemen.
Een obstakel dat opvallend veel naar voren kwam is het niet op woorden komen of het niet uit je woorden komen, met als opvallend detail dat mensen woorden vervangen voor andere woorden, niet alleen in gesproken maar ook in geschreven taal. Soms realiseren ze zich dat pas na feedback van de omgeving. Wat in het gedrang komt is dat mensen hun inbreng dan niet meer op tafel kunnen leggen zoals ze zouden willen en dat kan leiden tot een gevoel van buitengesloten worden.
Overige obstakels zijn goed in het PRPP-model van informatieverwerking in te passen. Mensen zien informatie over het hoofd, vergeten de plek van dingen en/of waar ze zelf zijn, raken het tijdsbesef kwijt, vergeten ze wat er gezegd of gedaan is, hebben moeite met plannen (de grote lijnen niet zien, geen overzicht hebben), rijgen de stapjes van een activiteit minder snel en goed aan elkaar, kunnen niet op gang komen, kunnen minder goed schakelen, blijven hangen en kunnen moeilijker stoppen.
In een tabel waarin de co-occurrence van activiteit en obstakel wordt gevisualiseerd valt te zien dat de obstakels per activiteiten verschillen. Bijvoorbeeld:
- Bij medicatie innemen wordt alleen het zich niet herinneren als obstakel genoemd
- Met de dag beginnen kan lastig zijn omdat je je niet herinnert waar iets ligt, omdat je niet op gang kunt komen, omdat het aaneenschakelen tijd kost. In die zin is opstarten een enorm complexe activiteit met vele stapjes.
- In groepsbijeenkomsten is het ‘niet uit je woorden komen’/de inbreng niet op tafel krijgen’ het obstakel dat het vaakst genoemd wordt.
- In het verkeer is het een obstakel als je vergeet waar je bent en niet goed kunt schakelen van het ene onderdeel van de taak (het rijden) naar de omgeving (wat er op de weg gebeurt).
- Bij het doen van de administratie is het lastig om de grote lijnen niet te zien, met als obstakelversterker het lastig te vinden om een aanbod voor hulp aan te nemen. Als de stapel steeds groter wordt begint iemand er vervolgens niet eens aan (last met starten). Obstakeldomino is aan de orde van de dag bij mensen met parkinson.
- Fysieke symptomen van parkinson kunnen obstakels in het denken versterken en obstakels in het denken kunnen fysieke symptomen uitlokken. Een voorbeeld: Als je zacht praat én je komt niet makkelijk op woorden, is het dubbel zo lastig je inbreng op tafel te krijgen. De stress die dit op kan leveren doet zowel het stemvolume als het op woorden komen geen goed.
Vorm mensen met parkinson:
In cases vraag je een combinatie van activiteit, obstakel en omweg uit. Omdat in de tests van de vragenlijst onder patiënten bleek dat mensen het doorlopen van 20 cases te veel vonden, hebben we dit deel van de vragenlijst opgeknipt. Je kunt eerst kiezen in welke hoofdcategorie obstakels je jezelf herkent en de obstakels uit die categorie beoordelen. Dan mag je of door naar een van de andere drie hoofdcategorieen of je kiest ervoor door te gaan naar onderdeel III van de vragenlijst waar we het thema vanuit de omweg benaderen.
De vraag over het sprookje waarmee dit deel van de vragenlijst begint is een vorm om obstakels in het denken te begrijpen. De metaforen komen voort uit de vele opmerkingen die deelnemers gemaakt hebben over ‘het out of sync lopen met de tijd van de omgeving’ en de reflectie daarop door de hoofdonderzoeker (zie https://copiedstudie.nl/2021/05/16/update-16-parkinson-en-de-tijdbuigers/) en de metafoor van Assepoester, gebruikt door Heather Kennedy op het WPC2021 (zie https://copiedstudie.nl/2021/05/22/update-17-assepoester/)
Inhoud naasten:
De obstakels die genoemd worden door de naasten is een selectie van de obstakels die door de mensen met parkinson zelf genoemd worden. De bewoordingen zijn anders, maar de obstakels zijn in dezelfde categorieen onder te verdelen. Een obstakel dat bijvoorbeeld niet wordt genoemd door de naasten is ‘een afspraak vergeten’. Er zijn maar vijf naasten geinterviewd dus hier ligt nog een uitdaging het beeld completer te krijgen. In de bespreking van de resultaten tijdens de focusgroepen lieten we bijvoorbeeld zien dat het ‘niet kunnen stoppen’ niet als obstakel was genoemd door de vijf naasten die we hadden geïnterviewd. Een deelnemer met parkinson gaf daarop meteen aan dat haar naaste er wel degelijk last van had dat zij niet kon stoppen.
Vorm naasten:
In dit deel van de vragenlijst kiezen we ervoor 13 concrete cases achter elkaar uit te vragen. Het opsplitsen zou de categorieën te klein maken. De nadere uitvraag komt in het gedeelte over de omwegen.
Inhoud mensen met parkinson:
Om het beeld zo compleet mogelijk te maken benaderen we het onderwerp niet alleen vanuit de obstakels maar ook vanuit de omwegen. In die omwegen zit de handelingsvrijheid en daar zijn we naar op zoek. De strategieën en omwegen variëren per activiteit en obstakel. Al met al geven mensen met parkinson veel uitleg aan hun omgeving over de obstakels in het denken. Jezelf controleren gebeurt vooral bij de administratie; Hulp vragen mensen bijvoorbeeld bij de administratie, auto rijden, koken, afrekenen in een restaurant, en i.h.a. bij het zicht krijgen op obstakels in het denken; En de obstakels die gelinkt zijn aan hulp vragen zijn bijvoorbeeld ‘de plek van dingen niet weten’, ‘het overzicht niet hebben’, ‘niet kunnen stoppen’ en het laten controleren van fouten die gemaakt worden doordat er obstakels optreden, etc.
De effecten van de obstakels zijn essentieel. Ze hebben invloed op:
- Het zelfbeeld
De obstakels leiden tot desoriëntatie, verwarring en bevreemding en ondermijnen het zelfvertrouwen en leidt tot gevoelens van schaamte, onzekerheid, machteloosheid, frustratie en verdriet. - Efficiëntie en effectiviteit
De vertraging treedt op verschillende niveaus op: niet alleen vertraagt de verwerking van informatie, maar doordat het lastiger is de goede afslag te nemen, worden er ook nog eens veel fouten gemaakt. Het corrigeren van deze fouten leidt tot ‘dubbele vertraging’. Al met al wordt het lastiger de dingen gedaan te krijgen. Er is een gevoel van ‘niet meekunnen’ en mensen moeten de rol die ze voorheen hadden inwisselen - Gevoel van verbondenheid
Jezelf niet duidelijk kunnen maken, kan ertoe leiden dat je anders overkomt dan je wilt, niet begrepen wordt. Er kan sprake zijn van een gevoel van buitengesloten worden en moeilijkheden in de relationele sfeer.
Onderliggende behoeften die in het gedrang komen zijn een verlies aan autonomie, regie, gelijkwaardigheid, energie, verbondenheid, erbij horen, je begrepen voelen, etc.
Het mooie is dat het effect van de strategieën/omwegen volgens de data-analyse overwegend positief is. Vaak wordt genoemd dat de gevolgde omweg leidt tot zelfvertrouwen, een gevoel van regie, meer energie, de dingen gedaan krijgen, minder stress. Een aantal omwegen heeft wisselend succes – zoals de obstakels met humor benaderen – en een aantal heeft ook negatieve effecten. De strategie ‘Verbloemen’ bijvoorbeeld – doen alsof je begrijpt wat er gezegd wordt – levert als negatief effect op dat je de dingen niet meekrijgt. Een quote over niet werkende omwegen: “Ik heb gesprekken met de fysiotherapeut en maatschappelijk werk maar tot nu toe helpt het niet. De oplossingen die aangedragen worden om mijn problemen te omzeilen, vind ik namelijk ook lastig. En dat levert dan een nieuw probleem.”
Vorm mensen met parkinson:
De keuze voor de vragen volgt uit de onderliggende behoeften die in de knel komen als er een obstakel optreedt en zoomt in op de omweg als manier om de beknelling te verlichten. De gekozen vragen voor in de vragenlijst spelen steeds in op een andere onderliggende behoefte:
- De vraag over vertragen of tempo houden speelt in het op het balanceren tussen erbij willen blijven horen en je competent voelen. De aanname is dat er sprake is van een steeds – al dan niet onbewust – afwegen van wat de voorrang krijgt. Wie vertraagt kan de dingen misschien nog goed doen, maar verliest mogelijk de aansluiting bij de omgeving. Wie meebeweegt met het tempo van de omgeving, ziet mogelijk dingen over het hoofd.
- De vraag over de kunst van het resetten speelt in op de behoefte aan regie. Hoe doen mensen dit, opnieuw beginnen als je vastloopt?
- De vraag: Hoe gaat u in gezelschap doorgaans met obstakels in het denken om, is gesteld vanuit de behoefte aan verbondenheid en je begrepen voelen.
- De vraag: over de dingen gedaan krijgen is gesteld van uit de behoefte je competent te voelen.
- De vraag over opladen en uitzoomen gaat na hoe mensen opladen en ruimte en energie vrijmaken om obstakels te voorkomen en omwegen te bewandelen.
- De vraag over hulp vragen zoomt in op de behoefte aan autonomie en gelijkwaardigheid. (Hoe lastig mensen het vinden om om hulp te vragen vroegen we al in deel I). Deze vraag toetst ook gelijk het beeld dat obstakels optreden en omwegen gezocht worden in hele alledaagse activiteiten
- De vraag naar omwegversnellers somt de overgebleven categorieën omwegversnellers uit de data op. Daar hoort bijvoorbeeld ‘motivatie’ bij. Interessant is het voorbeeld dat een calamiteit/urgentie niet alleen helpt om fysieke freezing te omzeilen, maar ook lijkt te helpen om een weg om obstakels in het denken te vinden. Een voorbeeld in onze data: Het lukt iemand niet de administratie te doen, maar wel als er is ingebroken …
- Tot slot volgt er een open vraag waarin iemand naar zijn/haar lievelingsomweg gevraagd wordt. Aangezien de vragenlijst volgens de energiespanne van mensen met parkinson (en volgens het onderzoeksprotocol) 30 minuten mag duren, moeten we kiezen wat wel en niet vragen. De keuze is gevallen op bovenstaande vragen.
Inhoud naasten:
Het repertoire van strategieën ziet er bij de naasten anders uit. Een grote categorie omwegen is ‘meebewegen, loslaten, relativeren’. Het is zoals het is. Zij stemmen veel af met en op de naaste, noemen het belang van een goede timing, een time-out en ruimte geven. Verder maken zij hun eigen behoeften kenbaar, geven ze feedback (fungeren ze als spiegel), roepen ze de hulp in van een externe autoriteit, bieden ze hulp aan de naaste bij het plannen en vereenvoudigen. De rollen draaien langzaam om tot de naaste een activiteit overneemt, controleert, corrigeert. Verder komen ze ook nog op voor hun naaste bij de omgeving. Voor jezelf zorgen en ruimte creëren blijkt essentieel. Dat doen mensen op verschillende manieren. Een citaat: “Ik ben gestopt met werken. De parkinson van mijn man was daar een van de redenen voor. Nu heb ik meer energie om op te vangen wat hij laat liggen”. En: “Je moet ook lief zijn voor jezelf. Je moet bijvoorbeeld lang wachten, en ja, dan mag je van jezelf ook even ongeduldig zijn”.
De obstakels in het denken zijn impactvol voor de naasten van iemand met parkinson. Vooral voordat de diagnose gesteld was, gingen de naasten aan zichzelf twijfelen. Een citaat: “Al ruim voor de diagnose merkte ik veranderingen in het gedrag van mijn partner. Ik dacht: “Iets klopt er niet. Er is iets heel raars aan de hand” ”. De belevingsdomino is aan de orde van de dag. Jezelf irriteren aan een obstakel en dat gevoel tegelijkertijd niet van jezelf mogen voelen omdat de naaste met parkinson er niks aan kan doen. Een citaat: “Natuurlijk is die irritatie er op dat moment, maar die kan ik wel vrij makkelijk aan de kant zetten omdat .. je schaamt je er aan de ene kant voor maar aan de andere kant weet je waar het vandaan komt. Het is niet je partner zelf waar je je dan aan stoort, maar het is gewoon de ziekte.”
De obstakels leiden tot een gebrek aan afstemming in verschillende gradaties, tot de rolverwisseling compleet is en er scheefgroei optreedt. Naasten ervaren angst, irritatie, en in het algemeen een verlies aan energie. De obstakels leiden verder tot een rustiger levenstempo. Dat vindt niet iedereen even erg. Wat opvalt is dat de naasten er mede voor willen zorgen dat hun naasten een eigen plek (autonomie, regie) krijgen. Een citaat: “ Iets meer bekendheid voor de onzichtbare cognitieve symptomen leidt er hopelijk toe dat je langer zelfstandig kunt functioneren. Het zijn de dagelijkse dingen zoals elkaar ruimte geven bij de kassa die bepalen of je je nog buiten durft te vertonen. Of je nog naar het clubhuis durft. Of je thuis kunt blijven wonen”.
De omwegen die naasten gebruiken hebben ook weer effecten op de mens met parkinson. Een strategie zoals ‘overnemen van een activiteit’ kan als helpend worden ervaren en/of als het verschuiven van gelijkwaardigheid.
Vorm naasten:
Ook bij de naaste gaan we in op omwegen die bijdragen aan het tegemoet komen in de onderliggende behoeften:
- De vraag: Hoe krijgt u (samen) dingen gedaan is gericht op omwegen die werken voor beiden.
- De vraag: Hoe gaat u in gezelschap doorgaans met obstakels in het denken om, is gesteld vanuit de behoefte aan verbondenheid en je begrepen voelen, ook door de bredere omgeving.
- De vagen over overnemen en timing gaan vooral over het zichzelf moeten aanpassen. Indien iemand een activiteit overneemt of moet nemen (of dat als voorkeursstrategie heeft) kan dat effect hebben op het gevoel van gelijkwaardigheid. Daar stellen we een open vervolgvraag over.
- De behoefte aan energie en ruimte komt terug in vragen over zelfzorg.
- Net als bij de vragenlijst voor de mensen met parkinson vragen we naar een lievelingsomweg en vragen we naar omwegversnellers.
Vanuit de onderzoeksvragen en het verlangen een tool te maken die aansluit bij de behoefte van mensen met parkinson en hun naasten vragen we in de afsluiting waar mensen behoefte aan hebben. We vragen daarnaast of en hoe ze op de hoogte willen blijven en bedanken voor hun tijd.
De testvragenlijst is gebouwd in Typeform en van feedback voorzien door het COPIED kernteam (Edwin, Ingrid, Esther), drie zorgverleners, vijf mensen met parkinson en een naaste. Dit leidde vooral tot wijzigingen in een aantal formuleringen.
Verder zag ik dat het bij het invullen lastig is om de inhoud van de vorm te scheiden. Typeform heeft een aantal onhandigheden in de navigatie. Als je dan en niet weet waar je bent en je moet nadenken over je eigen obstakels, dan is het invullen van zo’n vragenlijst alleen al een geval van obstakeldomino ..
Screenshot van het beginscherm van de testvragenlijst
Twee zorgverleners – die de lijst voor de naasten invulden – vonden de lijst daarnaast lang. Dit is een lastig punt. De hoeveelheid tijd die nodig is om de vragenlijst in te vullen, neemt toe naarmate je meer obstakels herkent. Als je een obstakel herkent, volgen er vervolgvragen. Als je ze niet herkent, antwoord je ‘Nee’ en ben je er redelijk vlot doorheen ..
Momenteel is het team van ParkinsonNEXT bezig de vragenlijst in Alchemer te zetten. Deze tool schijnt heel gebruiksvriendelijk te zijn dus daar gaan we voor!
Volgende week wordt de vragenlijst gelanceerd. Daar zal ik natuurlijk feestelijk over bloggen!
Wordt vervolgd,
Marina
5 gedachten over “Update 18: De vertaalslag”
Geef een reactie
Deze site gebruikt Akismet om spam te verminderen. Bekijk hoe je reactie gegevens worden verwerkt.
These include liver damage, cardiovascular points, hormonal imbalances,
and psychological effects. Additionally, the use of steroids
is unlawful in lots of sports and can lead to disqualification, penalties, and
harm to an individual’s reputation. It is essential for people to understand the potential risks and make informed decisions about their fitness
journey. Natural bodybuilding promotes the development of physical and mental strength through self-discipline and
dedication. By adhering to a constant coaching regimen and
adopting healthy consuming habits, individuals can construct muscle
mass and improve their general physique. The journey of natural bodybuilding requires endurance and perseverance, allowing
people to develop robust willpower and mental resilience alongside the way.
This comes up even in natty competitions where lifters are sometimes accused of probably being on a
cycle and coming off months before the competition. This is certainly one of the reasons being natty could be so rewarding (and sometimes frustrating).
The ultimate sign of consistency, dedication, and discipline is chasing that objective day by day, figuring out it won’t come fast.
Not to say you can’t develop an impressive pair, because you
presumably can, but typically, if someone has ridiculous comic
e-book character traps, it’s a telltale sign. So hold an eye out for realistic-looking traps when wondering who’s natty or not.
Competing within the extraordinarily strict BNBF and Musclemania Natural exhibits, at 6 feet and 190 pounds, a lot of his fans consider he is a tried-and-true natty.
Another fitness mannequin phenomenon, at 5’10 and 210 kilos, Ulisses has
had competitors success as properly, having gained over 24 competitions throughout his career.
Unless you’re using the identical drugs these guys used,
you’re not going to get those same outcomes.
This latter case just leads to us natural individuals training like idiots and getting absolutely nowhere (except possibly overtrained and injured).
The above are the commonest unwanted aspect effects, these ought to be thought of before taking bostin Loyd Steroids of any type.
There are different kinds of steroids sold, a few of them trigger extra unwanted side effects than others.
3) You can use steroids to rework your physique at any age, whether or
not you’re forty or 50. Before signing off, we’d strongly suggest consulting a doctor before
utilizing any type of steroid to ensure you don’t harm
your health.
If they do, they should realize they’re not males and practice to their strengths.
Each are well-liked on social media, and neither has expressed any
interest in gaining the sort of size it will take to compete with the mass monsters for the main bodybuilding
titles. It’s their physiques that lifters at present usually tend
to aspire to. Seventy years later, the pursuit of freaky mass
led to an epidemic of “GH gut” (growth hormone gut) among top bodybuilders, including eight-time Mr.
Olympia Ronnie Coleman.
All of those are things that any regular person does of their life; they train,
eat wholesome, and sleep; the only difference is that they do not weight
practice. Steroids bodybuilding, on the other hand, includes using medicine,
and what happens is that if you take drugs, your body turns into accustomed to them and
stops responding without medication. Second, if you take artificial hormones from outdoors sources, your physique stops producing them on its own, and if you stop taking steroids,
you probably can’t perform. Finally, medicine have a adverse influence in your
mind and inside health.
Nonetheless, as a outcome of differences in hormone levels
and muscle mass, girls may need to regulate their exercise program and
diet to see optimum outcomes. To construct muscle naturally, you need to follow a structured train program that focuses on power training.
This means lifting heavy weights for a low variety of reps, with
plenty of relaxation in between sets. You also have to eat a food regimen that’s high in protein, which is essential for muscle development.
There are intense debates on discussion boards about
what’s natty and what is not. If a person uses pro-hormones similar to
testosterone boosters, are they still natty?
And we’ll send you evidence-based methods to improve your body
composition and health as properly as exclusive offers and reductions.
Take our 60-second quiz now to learn which dietary supplements may help you
achieve your fitness targets faster. When people discuss whether somebody is natty or not,
they’re debating whether or not a person has constructed their physique with the
help of steroids.
Winstrol (stanozolol) is usually not a beneficial steroid
for women, as it has a excessive affinity to bind with
SHBG, placing women susceptible to virilization signs.
Nevertheless, research and our experience recommend that Anadrol doesn’t
produce the same androgenic effects in women. One benefit of injecting Primobolan is that it could have a less
adverse impact on levels of cholesterol.
But with common use, the muscles will look juicer and fuller,
especially around the shoulders. Not only that, but your complete body might look
photoshopped, as the veins will invariably pop up greater than ordinary.
As far because the cycle is concerned, we strongly
advocate beginning with a low dose before gradually
rising the amount. This helps the body get accustomed to the compound
with out going through the risk of creating severe unwanted aspect effects.
But as many of our readers might already know, such compounds can cause vital adjustments in physique composition.
We additionally checked social media, hashtags, and critiques shared on web
sites and numerous boards. These steroids online dietary supplements have produced lots of of optimistic before-and-after pictures.
Pure components such as herbs, vitamins, minerals, extracts, and
enzymes make up the legal options. Because natural ingredients can not cause any unwanted effects
in acceptable doses, users won’t suffer life-threatening unwanted effects.
Shopping For these dietary supplements won’t get you in bother with the
regulation. Moreover, they’re made out of natural elements, which is doubtless one of the
key components.
They can help you establish one of the best product on your needs
and supply guidance on proper dosage and potential interactions with different supplements
or drugs you may be taking. By considering these components,
you may make an knowledgeable choice and select
the proper authorized steroid to assist your fitness targets.
Whereas steroids can provide advantages in muscle progress and weight administration, they should
be approached with warning as a end result of potential well being
dangers and legality issues. Always ensure you stay knowledgeable and make health-conscious selections
in your bodybuilding journey.
It generally looks naturally maturing in teenagers, and a small portion of men. This effect is decreased by medicine miserable the secretion of estrogen, eg.
Clomiphene, cyclofenil or tamoxifen, or medicine that block
the aromatase enzyme which converts testosterone into estrogen. In medical practice testosterone analogues are used, mainly within the therapy of various problems of sexual
perform.
For occasion, with D-Bal, take three capsules with water 45 minutes before
and after your exercise and observe a full cycle of no much
less than two months. Consider the potential for long-term side effects with the
common use of exercise supplements. Whereas most multi-ingredient supplements are usually protected
and pose a low threat of main unwanted aspect effects,
few research study their impact over an extended period.
Simple to include into any health routine, D-Bal provides a convenient and
affordable approach to obtain the specified physique without risking one’s well being.
LegalAdviceUK exists to provide help for those in need of authorized support in England, Scotland, Wales
and Northern Ireland.
Body-building-anabolics is an online pharmacy that legitimately sells injectable testosterone.
This is probably considered one of the trusted websites to buy actual steroids online and have
the medicine shipped to either your house or administrative center.
We offer free shipping within Thailand, discreet packaging, and responsive buyer help to make sure
a hassle-free shopping for expertise. 1000’s of satisfied shoppers trust us as
their supply for performance-enhancing steroids in Thailand, whether for chopping, bulking, or post-cycle remedy.
A authorized steroid and an anabolic steroid are very totally different
products. Otherwise, they usually don’t share any ingredients, so customers marvel why they should use one
over the opposite.
But it is value contemplating that to purchase steroids
within the USA, full cost is required before any orders are
shipped out. Additionally, we provide good costs and discounts to many categories of customers.
Some anabolic steroids are taken orally, whereas others are injected intramuscularly or utilized on the skin as gels or lotions.
Most users start with oral varieties and then progress to injectable forms.
Again in the days, buying steroids was a shady affair manufactured from gym luggage stuffed with illegal
veterinary drugs and whispered locker-room offers.
We perceive the significance of discretion when ordering steroids.
Your privateness is as necessary to us as it
is to you, so we ship your order in plain and unmarked packaging.
While typically well-tolerated, it’s prudent for women to be
cautious about hormonal well being. When not sure about the
need for PCT, erring on the aspect of warning and implementing it can ensure the
restoration of hormonal function. If you have discovered this guide useful,
there’s extra the place this got here from. Simply
type “roids.club” into Google and discover
extra guidebooks and articles on different steroids and varied associated
topics.
By integrating varied products designed for specific purposes, you’ll be able to target
totally different elements of your exercise regimen and total health to maximize your features and
performance. BrutalForce, for example, is a reputable model that
gives a broad range of authorized steroid alternate options designed for each
bulking and slicing cycles. One of one of the best locations to purchase these
merchandise is immediately from the manufacturer’s website.
On the underground market, it’s easiest to amass authorized steroids on-line.
Despite this, additionally it is the most difficult since many firms promote themselves as the best, but their merchandise are inferior.
The finest guess is testosterone steroids (desperado.cz) to
stay with established companies with good reputations if you’ll like a
secure, dependable, high-quality product.
Anavar can be used alone or with different oral and injectable androgenic-anabolic
steroids (AAS). Finding where to buy steroids on-line safely
in 2025 requires research and warning. Always select trusted suppliers with a strong popularity, verified lab testing,
and constructive customer suggestions. By following these pointers, you’ll
be able to guarantee a secure and effective purchase whereas avoiding scams
and low-quality merchandise. At MisterOlympia.shop, you’ll find a wide variety
of products from the most well-known and reliable
brands within the steroid market. Whether you are a seasoned bodybuilder or just beginning your fitness journey, they provide
products that cater to different health targets and experience levels.
One Other effective pairing is combining legal steroids with pre-workout supplements.
But with so many choices on the market, discovering reliable, high-quality steroids for sale
could be a daunting task. This information will allow you to navigate where to purchase steroids on-line, and which manufacturers you probably can trust for one of the best results.
The use of legal steroid alternate options presents quite a
few benefits to people looking to improve their physical efficiency and overall well being.
Anavar (oxandrolone) is an oral anabolic steroid usually used in chopping
cycles to minimize back fat and construct muscle. It’s usually not really helpful to take multiple authorized steroid alternatives at the same time without consulting with a healthcare professional.
Some products could work together with each other, leading to undesirable side effects.
However add steroids or medicine into the mix just like the study from before did, and
those rates and limits may be GREATLY exceeded.
Safe steroid dietary supplements like these
contain virtually all the advantages of steroids without penalties, particularly all concurrently a portion of a wise bulking and slicing cycle.
There are sure over-the-counter or web-safe steroids that come as a natural different to anabolic medication. They make you big, boost testosterone, and restore muscle without any price on the side effects of synthetic medication. This injectable
steroid is extremely androgenic, which is mainly stated to induce aggression, liver toxicity, and cardiovascular stress.
There is a rise of power in muscles, but Halotestin just isn’t among the many top-selling steroids for first-time steroid
users since it’s poisonous.
As men hit their 40s and 50s, the natural decline in testosterone can take a toll.
From weight gain and lowered muscle mass to low vitality, mood swings, and dwindling motivation, these signs of low testosterone
(Low-T) can really feel like your prime years are behind you.
But taking TestoPrime dietary supplements helps you reclaim your vitality, rebuild your power, and really feel like your youthful self again—all without injections,
prescriptions, or harsh chemical substances. When it comes to constructing muscle mass,
boosting power, and shredding fats, D-Bal Max has earned its popularity as some of the efficient legal options
to Dianabol. Whether Or Not you’re bulking up, shredding,
or striving for maximum strength, the right bodybuilding supplements
can accelerate your progress and take your positive aspects to the next degree and smash plateaus like by no means before.
It boosts testosterone ranges naturally and enhances muscle progress and strength.
We have discovered that supplementation with TUDCA (tauroursodeoxycholic acid) throughout Dianabol cycles minimizes hepatic stress,
decreasing ALT (alanine aminotransferase) and AST (aspartate aminotransferase) enzymes.
You ought to have common appointments with your healthcare supplier when taking an anabolic
steroid to assess how properly it’s working.
Anabolic steroids are manufactured medication that closely resemble the hormone testosterone
or other androgens. Common steroids, referred
to as corticosteroids, are drugs that scale back irritation and the activity of your immune system.
They’re manufactured medicine that intently resemble cortisol, a hormone that
your adrenal glands produce naturally. As Soon As you achieve your preliminary bodybuilding objectives, you’ll
be able to move on to using different types of steroids.
So I reached out to certainly one of Jaw’s purchasers who is nearly
to start taking steroids. He’s agreed to let me comply with his
journey for the next ninety days, and I need to
see if I can personally coach a natural lifter to keep up with
the progress of somebody taking juice. And that led to early deaths in twenties and early thirties and it could occur.
It’s why I’m not Michael Jordan enjoying basketball or your top pro bodybuilders.
I’ve had guys that, man, they take a little bit they usually
get each single facet impact … after which you might have different guys which are utilizing a bunch of steroids they usually
barely see any health deleterious results. 10 weeks later, the fellows who were taking testosterone
had ranges that were 3-6 times greater than regular, but(!), you probably expected that.
The similar is true in synthetic types (e.g., Testosterone
Enanthate, Cypionate, or Sustanon), which is utilized to build strength,
recovery, and bulk and control the physique’s hormonal system.
There are solely protected legal alternate options for
muscle constructing you’ll find a way to strive, corresponding to the ones mentioned above.
In phrases of unlawful steroids, there’s no concern about your diet
and workouts. Any marginal physical exercise and little attention to your diet are enough
for passable features.
GHS peptides can stimulate the release of HGH, in flip, possibly
selling muscle progress and body fat loss. Despite the current reputation of peptides among bodybuilders, scientists must
do extra analysis to discover out whether they work.
These short chains of amino acids are concerned in a selection of processes in your physique, together
with within the manufacturing of hormones and DNA. They’re also helpful when constructing muscle tissue,
which is what is steroidal saponins makes them notably appealing to
bodybuilders (1, 5, 6, 7, 8). Thus, trenbolone will
add extra lean muscle than Deca Durabolin; nevertheless, weight gain on the
finish of a cycle could also be related due to Deca causing fluid retention and trenbolone enhancing fats loss
(10). Low testosterone levels will occur
on Deca Durabolin, with it being a extremely suppressive anabolic steroid.
Anabolic steroids are medicines that are manufactured forms of testosterone.
The technical time period for these compounds is “anabolic-androgenic steroids” (AAS).
“Anabolic” refers to tissue constructing (mainly muscle), and “androgenic” refers to a group of sex
hormones known as androgens. Anavar, Trenbolone, Clenbuterol, and
Winstrol are the most effective steroids for slicing.
You can expect to realize muscle positive aspects whereas losing undesirable fats by using any of these
substances. Practically one-third of individuals who
misuse anabolic steroids turn out to be depending on them.
That means over time it begins to take larger
and extra frequent doses to get the identical effects.
As talked about, you presumably can resort to stacking to attain optimum positive
aspects at a extra rapid tempo. If you aim to build power, then you presumably can select Anadrol, Winstrol, Testosterone, and Deca Durabolin. You can stack it with different bulking substances like
Dianabol, Trenbolone, and Testosterone. Use it in cutting
cycles to hold up quality, lean muscle, and a well-sculpted physique (26, 27).
Subsequently, more analysis is required to discover out whether or not GHSs present any
tangible benefits to bodybuilders.
70918248
References:
how do you take steroids (Philomena)
70918248
References:
steroid injection for Bodybuilding (http://www.cskobalovny.cz)